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ICB FACULTAD DE MEDICINA UNAM
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE
Caso ALMA |
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Karen Andrea Medina Vaca
Grupo 3724 |
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| Infección de vías respiratorias altas |
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| Enfermedad infecciosa que afecta al aparato respiratorio antes de la epiglotis (Nasofaringe, orofaringe, laringe, tráquea, oído y senos paranasales), durante un periodo menor a 15 días |
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| Es la inflamación de la mucosa nasal. Manifestación más frecuente de infección de tracto respiratorio superior |
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| Generalmente los agentes etiológicos son virus. Más frecuentes son Rinovirus, Coronavirus, Parainfluenza y Adenovirus; menos frecuentemente Virus Respiratorio Sincicial (VRS) y Enterovirus |
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| Respiratoria.Los virus se diseminan por contacto directo con secreciones infectadas, mano a mano o a través de fomites, y posteriormente son inoculados en la mucosa nasal o conjuntiva |
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Periodo incubación: 1 a 4 días. La replicación viral se produce en las células
ciliadas del epitelio nasal y la nasofaringe. |
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| Dependiendo del agente etiológico, el contacto previo con el mismo agente o agentes antigénicamente relacionados y el estado inmunológico del huésped, la presentación clínica es variable |
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Aumento de las secreciones mucosas
con corrimiento nasal u obstrucción nasal, edema inflamatorio de la mucosa, estornudos,odinofagia, congestión conjuntival. Puede haber síntomas sistémicos: fiebre (siempre de bajo grado), mialgias, cefaleas, tos seca, afonía, etc. |
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| El cultivo es el método directo de elección para todos los virus respiratorios. Los métodos directos rápidos (inmunofluorescencia) son en general menos sensibles que el cultivo. . La serología solo sirve con fines epidemiológicos |
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| Infección leve y autolimitada que no requiere tratamiento específico. El tratamiento es sintomático |
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| Es una infección frecuente, tanto en niños como en adultos. |
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| La mayoría de las faringoamigdalitis son virales, pero, a diferencia de lo que ocurre con la rinitis, también puede ser de etiología bacteriana |
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Rinovirus(Resfrío común),Coronavirus (Resfrío común), Adenovirus(Fiebre faringoconjuntival) Herpes simplex virus tipo 1 y 2(Gingivitis,estomatitis,faringitis)
Parainfluenza virus tipo 1–4(Resfrío común, laringitis),Influenza virus tipo A y B(Influenza 2), Coxsackievirus A tipos 2, 4–6, 8, 10(Herpangina),Epstein-Barr virus(Mononucleosis infecciosa), Cytomegalovirus(Mononucleosis infecciosa) y VIH-1(Primoinfección VIH) |
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| Epidemiología,profilaxis y tratamiento de las faringitis virales merecen las mismas consideraciones realizadas para el resfrío común. |
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| Streptococcus pyogenes (Streptococcus betahemolítico del grupo A) es el principal agente bacteriano de faringitis. Otros estreptococos beta-hemolíticos agentes de faringitis son los de los grupos C, G y F de Lancefield. |
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| Estas infecciones ocurren durante todo el año pero tienen su pico de incidencia en otoño y primavera. El grupo etario más afectado y el de mayor riesgo de complicaciones es el de 5 a 15 años. La trasmisión se produce por vía respiratoria por contacto estrecho persona a persona. |
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| El período de incubación es de dos a cuatro días. El cuadro más característico está dado por la instalación abrupta de odinofagia acompañada de fiebre, cefalea y malestar general. En niños son frecuentes las náuseas, vómitos y dolor abdominal. |
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| Edema,enrojecimiento e hiperplasia linfoide a nivel de la faringe posterior, hiperplasia amigdalina,exudado amigdalino blanco grisáceo, adenomegalias cervicales dolorosas. |
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a) Complicaciones supuradas. A nivel local, pueden producirse abscesos o flemones periamigdalinos, abscesos retrofaríngeos. Por extensión directa del germen: otitis media,sinusitis, mastoiditis, linfadenitis cervical supurada. Otras complicaciones supuradas,
como infecciones del sistema nervioso central, son extremadamente raras.
b) Complicaciones no supuradas (secuelas postestreptocócicas): fiebre reumática y glomerulonefritis. |
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| El “gold standard” para el diagnóstico de faringitis bacteriana es el exudado faríngeo. |
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| Etiología bacteriana:el grupo antibiótico de primera elección es el de las penicilinas(penicilina G sódica, penicilina benzatínica,ampicilina, amoxicilina). |
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| LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS AGUDA (CRUP) |
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| Es una infección viral alta y baja vinculada con la edad, que produce una inflamación en el área subglótica que conduce a un cuadro clínico caracterizado por disnea y estridor inspiratorio característico |
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| El virus Parainfluenza 1 es la causa más frecuente, el tipo 3 suele ser el segundo en frecuencia. Los brotes epidémicos causados por virus Influenza A y B pueden determinar un porcentaje significativo. Solo en un 5% de los casos puede ser causado por VRS. |
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| Enfermedad frecuente de la primera infancia. El virus Parainfluenza 1 tiene su máxima incidencia durante el otoño. Lo brotes en invierno o principios de la primavera se asocian más frecuentemente a Influenza A o B. |
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Estridor, disfonía y tos perruna
resultan principalmente de la inflamación de laringe y tráquea, fiebre de entre 38º y 40, polipnea, tirajes altos,estridor laríngeo inspiratorio, roncus y sibilancias |
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| Es sintomático, etiología viral (no antibióticos) |
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| Otras infecciones de vías respiratorias altas |
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| Epiglotis, otitis media aguda, otitis media con derrame, sinusitis aguda, sinusitis subaguda y crónica. |
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| INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS |
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| Infeccioón que incluye tanto procesos que afectan al parénquima pulmonar (neumonía) como a las vías respiratorias (bronquitis). |
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| Es un trastorno inflamatorio traqueobronquial que suele asociarse con una infección respiratoria generalizada. |
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| Se presenta sobre todo durante los meses invernales |
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Viral en la gran mayoría de casos, Rinovirus, Coronavirus, Influenza, Adenovirus. Otras causas menos frecuentes
no virales son Mycoplasma pneumoniae y C. pneumoniae. |
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| Tos inicialmente seca, luego productiva, con expectoración inicialmente mucosa que con los días se hace mucopurulenta. Puede haber roncus. A la auscultación pleuropulmonar puede haber estertores secos (roncus, gemidos o sibilancias), estertores subcrepitantes. No hay signos de consolidación pleuropulmonar. Los adultos pueden presentar fiebre en la BA causada por Influenza, Adenovirus y M.pneumoniae |
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| No existe tratamiento específico,es sintomático con antitermoanalgésicos, ambiente húmedo, antitusígenos, |
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| Enfermedad inflamatoria del parénquima pulmonar de etiología infecciosa, puede ser causada por bacterias, virus, hongos o parásitos. |
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| Frecuencia relativa de cada agente etiológico |
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| Varía de acuerdo a la edad del paciente, la existencia de enfermedades asociadas y el contexto en que se adquiere la infección (comunidad, hospital, residencia de ancianos), entre otros. |
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| Asociación Americana de Tórax (ATS - 2000) se distinguen tres grupos |
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Neumonia aguda comunitaria (NAC)
Neumonia aguda intrahospitalaria
Neumonia en inmunodeprimidos |
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| S. pneumoniae como la primera causa, seguido en frecuencia por H. influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Moraxella catarrhalis y virus Influenza A |
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| Defecto en las defensas del huésped,la virulencia del agente patógeno o de un inóculo microbiano importante |
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| Escalofríos, fiebre alta, tos seca inicial, luego se hace productiva con expectoración mucopurulenta, dolor tipo puntada de laso, aleteo nadal, polipnea, sudoración, matidez, estertores crepitantes |
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| Aquellos cuadros que cursan con signos clínicos diferentes a las neumonias causadas por bacterias y que no responden al tratamiento antibiótico |
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| Cefalea, astenia, escasa afectación del estado general, tos seca persistente y muy molesta o con escasa expectoración mucosa, náuseas, vómitos, exantema cutáneo, artromialgias, rinorrea, disfonía, odinofagia. La auscultación pulmonar revela la presencia de crepitantes finos. |
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Penicilina G,Aminopenicilinas (ampicilina y amoxicilina), cefotaxime o ceftriaxona, y los macrólidos (eritromicina,
claritromicina, azitromicina), están indicados cuando hay sospecha de NAC por “gérmenes atípicos”. |
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Nombre del virus: SARS-CoV2
Nombre de la enfermedad: COVID-19
Incubación: 6.4 días después de
la exposición,van desde 2.1 días a 11.1 días |
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| Cápside simple de 30nm con icosaédrica de 32 capsómeros, contienen tres proteínas estructurales: Glucoproteína S (espiga): forma los peplómeros voluminosos, Glucoproteína transmembrana (M), Nucleocápside proteína interna (N), Proteína E transmembrana menor Género: beta-coronavirus. Proteínas ORF1a y ORF1b son características del virus SARS-CoV2 |
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El virus ingresa por vía respiratoria y utiliza la proteína “S” y el receptor de ECA para adherirse a células pulmonares
para así iniciar la replicación viral
en el organismo del huésped. |
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| Mecanismos de transmisión |
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Se transmiten de una persona infectada a otra:
A través del aire, al toser y estornudar,
Al tocar o estrechar la mano de una persona enferma o al tocar un objeto o superficie contaminada y llevarse las manos sucias a la boca, la nariz o los ojos, Fecal-Oral,Vertical |
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| Grupos y factores de riesgo |
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| >65 años, EPOC, Asma, Hipertensión, Diabetes Mellitus, Obesidad, Enfermos renales, Mujeres embarazadas, Obesidad con IMC > 40 kg/m2, Inmunosuprimidos |
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| Auxiliares de diagnóstico y manifestaciones clínicas |
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Definition
Prueba RT-PCR, prueba Rápida en sangre y prueba Rápida de Antígeno
Fiebre ≥ 38C°, tos seca, disnea, cefalea, odinofagia, mialgias, artralgias,dolor torácico, escalofríos, rinorrea, conjuntivitis, anosmia, disgeusia |
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Disnea
Glasgow igual o menor a 13 puntos, TA sistólica igual o menor a 100mmHg, FR igual o mayor a 22x, oximetría: Px con neumonía con SAT < 94% es criterio de gravedad e ingreso a U.C.I. |
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Depende del grado del cuadro infeccioso: pero se pueden utilizar Medicamentos
antivirales, Dexametasona, Terapia antiinflamatoria, Inmunoterapia |
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