Term
Infektiøs artrit
Hvor mange led rammer denne lidelse? I hvilket medium påvises den infektiøse agens? Hvem rammer den ofte? Angiv prævalensen. Hvor mange får varige ledskader? Angiv mortaliteten. |
|
Definition
Monoartikulær artritis.
Medium: ledvæske el. synovialbiopsi.
Hyppigst hos børn: 2-10 pr. 100.000
Ledskader: 25-50 %
Mortalitet: 7-15 % |
|
|
Term
Infektiøs artrit
Redegør for patofysiologien. |
|
Definition
| Hæmatogen spredning, penetrerende læsioner og juxtaartikulært fokus (dvs. nær et led). |
|
|
Term
Infektiøs/septisk artrit
Angiv symptomer |
|
Definition
Udtalt ledinflammation.
Feber (ofte).
Immuninkompetent (alkohol, kronisk sygdom).
Leukocyttal højt i ledvæske (ofte > 100.000/mm3).
Påvisning af infektiøse agens i ledvæske.
Evt. primært infektionsfokus. |
|
|
Term
Infektiøs artrit
Angiv risikofaktorer. |
|
Definition
Alder > 80 år.
Reumatoid artritis.
Ledprotese.
Nylig ledoperation (obs ledinjektion).
Hudinfektion
Diabetes mellitus |
|
|
Term
Infektiøs artrit
Redegør for hvilke infektiøse agenser der udløser lidelsen hos de forskellige aldersgrupper. |
|
Definition
Småbørn (3 år): H. influenzae (ofte samtidig meningitis).
Større børn: pneumokommer (ofte samtidig otitis media og pneumoni).
Raske voksne: s. areus, streptokok, gonokok.
Ældre/immundefekte (iv. narkomaner, pt. i immunsupprimerende behand = cancer): gram neg. stave, TB. |
|
|
Term
Infektiøs artritis
Hvilke led rammes oftest? |
|
Definition
| Knæled (50 %), håndled, ankeltled, hofteled. |
|
|
Term
Infektiøs artrit
Hvorledes stilles diagnosen? Hvilke andre dyrkninger skal man huske? Hvorfor laves en diff.-tælling? |
|
Definition
Ledvæskeundersøgelse: volumen, farve, klarhed, viskositet.
Ledvæskemål: leukocyttal, diff.-tælling (osteonekroser, synovial el. juxtaartikulær tumor), gram-farvning (evt. Ziel-Neelsen farvning), undersøg for krystaller (urat).
Øvrige dyrkninger: svampe, gonokokker, mykobakterier, mykoplasma. |
|
|
Term
Infektiøs artrit
Hvorledes behandles lidelsen? |
|
Definition
Antibiotika: 2 ugers i.v. herefter 2-6 ugers tablet
Drænage. |
|
|
Term
Reaktiv artrit
Definer lidelsen. Hvornår opstår den efter en infektion? Findes der mikroorganismer i leddet? Angiv hyppigheden ved infektion med chlamydia hhv. reaktiv spondylartropati. Hvad skal man være obs på? |
|
Definition
Akut, asymmetrisk mono- eller oligoartrit i underekstremiteten.
Opstår 1-3 uger efter infektion.
Ingen mikroorganismer.
Hyppighed:
Chlamydia: 5/100.000
Reaktiv spondylartropati: 1-2 % |
|
|
Term
Reaktiv artrit
Angiv ekstraartikulære manifestationer. |
|
Definition
| Uretrit, konjunktivitis, anterior uveit, keratoderma blenorrhagica, balanitis circinata, negledystrofi, mundhule ulcertioner, erythema nodusom, entesopati, daktylits. |
|
|
Term
Reaktiv artrit
Angiv de klassiske bakterier urogenitalt hhv. gastrointestinalt. |
|
Definition
Urogenital: klamydia.
Gastrointestinalt: camplycobacter, yersinia, salmonella, shigella. |
|
|
Term
Reaktiv artrit
Redegør for forløbet og behandlingen. |
|
Definition
Forløbet: svært funktionshæmmet i uger til mdr.. Dog ofte ukompliceret og spontan remission.
Symptomatisk behandling: smertestillende, evt. i.a. steroid, fysioterapi. |
|
|
Term
| Sammenlign infektiøs artrit med reaktiv artrit. |
|
Definition
|
|
Term
| Angiv øvrige særlige former for infektionsrelateret artrit. |
|
Definition
| Gonokokartrit, borreliaartrit, mykobakteriel artrit, virus artrit. |
|
|
Term
Gonokok/septisk artrit
Angiv forekomsten hos personer med dissemineret infektion. Hvem rammer den oftest? Hvad er symptomerne i 2 faser? |
|
Definition
1-2 %
Yngre raske kvinder:
- 1. fase: migrerende polyartralgi ofte feber, enkelte små pustler, udbredt tenosynovitis.
- 2. fase: purulent artrit. |
|
|
Term
Borreliaartrit
Angiv morfologi. Redegør for de tre stadier. Hvilke antistofer kan påvises? Hvad ses i ledeksudatet? Hvilke mikroorganismer kan give falske positive resultater? Hvorledes behandles lidelsen? |
|
Definition
Morfologi: spirokæt.
De tre stadier:
1. Tidl. lokaliseret stadium: erythema migrans.
2. Tidl. dissemineret stadium: migrerende smerter i småled.
3. Sent dissemineret stadium: migrerende artalgier i småled eller en kronisk monoartrit (knæled).
IgM og IgG
Relativ indolente og store sterile ledeksudater med moderat pleocytose.
Syfilis og mononukleose.
Behandling: I.v. penicilllin 1,5 mill * 3 i 3 uger eller doxycyklin p.o. 200 mg * 1 i 3 uger. |
|
|
Term
Mykobakteriel artrit
Hos hvem forekommer denne lidelse? Hvilke led rammes? Hvilken form for ledsvulst ses? Angiv celletætheden i ledvæsken. Hos hvor stor en andel kan der ikke påvises TB ved mikroskopi, dyrkning eller PCR? Hvilken undersøgelse kan man evt. lave? |
|
Definition
Hos immunkompromitterede.
Vægtbærende store led.
Indolent ledsvulst.
Cellefattig: 10-30.000 mikroliter.
50 %
Evt. synovialis biopsi. |
|
|
Term
Virus artrit
Angiv form for artrit og hvad ledsages den af? Hvilke mikroorganismer udløser lidelsen? Hvad fører hepatitis C og HIV til? Hvad er hepatitis C også associeret med og hvilket antistof er > 90 % af pt. positive for? Hvilke led rammes? Hvorledes behandles den?
|
|
Definition
Akut polyartrit ofte ledsaget af feber og udslæt.
Enterovirus, parvovirus B19, hepatitis B og C, HIV.
Hepatitis C og HIV: kroniske artritter
Hepatitis C: kryoglobulin, IgM
Symmetrisk overekstremitetsled især fingernes PIP og MCP led (obs reumatoid artritis).
Behandling: analgetika.
|
|
|
